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自发性气胸"偏爱"瘦高型男生 医生提醒突然出现需警惕

  东江时报讯 说起胸痛,很多人都以为是中老年人的“专利”。其实年轻人突发胸痛,也是危险信号。比如,近日惠州一位高中生,就因胸痛缺氧而不自知,险些发生急性呼吸衰竭。

  医生提醒,突然出现喘憋胸痛需警惕,要及时就医。

胸部X线检查结果显示患者左侧气胸、左肺压缩约80%。《东江时报》记者周智聪 通讯员谢梓歆 摄

  胸部X线检查结果显示患者左侧气胸、左肺压缩约80%。《东江时报》记者周智聪 通讯员谢梓歆 摄

  病况回顾

  高中生运动后胸痛喘不过气

  近日,惠州一名高中生小明(化名)在课后运动时,突然出现左胸轻微隐痛,并感觉有点喘不过气。小明以为是自己运动累着了,并没在意,只是稍作休息。但当晚,他仍持续感到胸闷痛,而且还有加重的趋势。

  家人十分担心,将小明送到市中心人民医院看急诊。接诊医生问诊、查体后,发现小明右侧呼吸音清晰,但左侧呼吸音却出现减弱,怀疑是自发性气胸,马上给予吸氧。同时,进一步的胸部X线检查结果证实了医生的判断:左侧气胸,左肺压缩约80%。

  这意味着,患者有效呼吸面积减少,严重的会出现休克,情况紧急!急诊医生立即采取急救措施,并请胸心外科医生立即行床边胸腔闭式引流术——— 将引流管一端放入胸腔内,另一端接入比其位置更低的水封瓶,以便排出气体或收集胸腔内的液体,使得肺组织重新复张而恢复功能。

  得益于抢救及时,小明已脱离生命危险,目前病情稳定并且逐步康复。只是,小明始终想不通自己怎么会出现气胸:“此前我一直是正常活动,没有受到撞击,为什么会突然发病?”

  答疑释惑

  自发性气胸和身材高瘦有关

  市中心人民医院胸心外科专科医生黎佩建解释说,小明的情况属于典型的左侧自发性气胸。“气胸有原发性和继发性之分,该患者属于原发性的,即先天性肺部发育不良导致的发病。”他介绍说,肺部本由很多个正常的肺泡组成,但如果肺弹性纤维发育不良,就会出现肺泡高度膨胀,肺泡壁破裂并相互融合而形成肺大疱。肺大疱如果突然破裂,人体就会因正常呼吸进入体内的空气从肺表面破口漏进胸腔,漏入的气体占据了肺正常呼吸的活动空间,从而压迫肺部,让患者感觉胸闷和喘不过气。

  “有不少患者在劳累、紧张和剧烈活动时发生肺大疱破裂,也有肺大疱破裂得悄无声息,如正常伸个懒腰或者咳嗽便破裂了。”医生提到,中青年发病原因,除了先天性因素,还跟身材瘦而高的人在生长发育过程中,胸廓的发育比肺快,肺总处于一定程度的扩张状态有关系。

  医生分析道:“17岁的小明,个头就已经长到一米八,又瘦又高,而且这种体型的男孩多为扁平胸廓,这种情况下,原本肺组织弹力纤维发育不良的青少年,就更易导致肺泡壁弹性减退,一旦遇到压力突然变化时,如咳嗽、搬重物、打喷嚏等,就可能发生肺泡破裂进而发展成气胸。”

  医生提醒

  剧烈活动后气胸易发作

  医生介绍,临床上遇到的不少患者,一般在发病前会有剧烈运动,但并非所有病人发病前都有明确诱因。据悉,青少年患者中部分人群早期没有明显胸痛,容易被忽视,且一般首次发作较急,通常在剧烈活动后造成气胸发作,肺压缩明显时,有效呼吸面积减少,严重的会出现呼吸困难、缺氧紫绀,甚至会出现意识丧失,休克等症状,如果不及时治疗可危及生命。

  “一些人可能是在安静睡觉或读书看报时突然发生气胸。”医生提醒,“一般来讲,该病无有效的预防措施,最好的就是进行排除检查。如果日常生活中突然出现喘憋胸痛症状,且在数小时或数天内迅速加剧,应立即到医院就诊。可通过胸部X线、胸部CT等手段排除检查。”

  本组文字 《东江时报》记者周智聪 通讯员谢梓歆

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